【知識】兩腳差 2 公分可能是長短腳，難怪腰痠背痛好不了｜3 大方式改善
文/ 王文妤物理治療師
你知道嗎？兩腳的長短差異是腰痠背痛的原因之一，即使只是短短的 2 公分，卻足以造成明顯的影響，像是站姿、行走方式、以及身體的不適。若你長期有腰背痛的困擾，不妨仔細了解「長短腳」這個可能的來源，我們將介紹三種有效的改善方式，幫助你找回舒適的生活。
長短腳（Leg-length Discrepancy），長短腳會改變腰椎以及下肢的生物力學，而增加脊椎側彎、關節變形、骨盆傾斜、肌肉萎縮的風險，而長短腳可能造成的問題不單單只有側彎，可能會有腰痛、退化性髖關節炎、骨折、站立、跑步平衡。
❏ 長短腳分 2 種（結構性、功能性）
對於長短腳來說有分成結構性長短腳以及功能性長短腳。
1．結構性長短腳
- 遺傳
- 生理的脛骨或股骨的長短不同
2．功能性長短腳
- 下肢明顯有長短不一，但骨骼上沒有問題
- 肌肉軟組織代償導致不對稱問題
所以就算骨頭沒有問題，肌肉軟組織代償的問題還是可能導致長短腳唷！
圖/World Gym Blog
❏ 功能性長短腳常見原因
除了上述提到結構性長短腳遺傳上的問題之外，較常見導致功能性長短腳的原因可能有下面幾個。
1．關節
可能會因為關節退化、磨損、關節置換手術、骨折、骨鬆等原因導致兩側不平衡而出現長短腳原因。
2．軟組織
- 軀幹
：側彎或者其他代償問題，造成胸椎或腰椎變形、骨盆傾斜、前後傾的代償，導致下肢代償長短腳，而根據研究發現，落差 20mm 以上的個案，可能會導致骨盆傾斜（冠狀面）代償，也會降低胸椎後凸、骨盆前傾增加，影響到步態，而產生一連串的代償。 - 下肢
：因為軀幹的問題出現代償，或者有髖關節、腿型問題（XO 型腿）、扁平足、或其他足踝問題導致的長短腳，研究指出，脊椎側彎的凸側面會朝向較短的那隻腳，站立時側彎會特別明顯，超過 20mm，則有機會造成骨骼肌肉問題。
❏ 長短腳檢測方式
影像學檢查可以檢查出有無長短腳問題之外，臨床我們會使用卷尺測量來知道有沒有長短腳的風險(Brady RJ et al., 2003)：
- 從肚臍到內踝可檢查有無功能性長短腳
- 從髂前上棘到內踝可檢查出有無結構性長短腳
我們還會看承重時：站姿觀察兩腳脛骨平台到腳踝來看承重時狀態
❏ 改善長短腳常見方式
■ 物理治療的介入：
- 鞋墊：
如果長短腳的落差程度大，且個案已經有疼痛或代償矯正困難的問題，鞋墊的介入是必要的。 - 運動矯正：
配合鞋墊後會根據評估出來的狀況，像是扁平、骨盆傾斜、腿型問題，設計出需要矯正誘發的肌群來調整。 - 脊椎側彎：
如果有脊椎側彎問題，則需要配合脊椎側彎特殊運動矯正。
■ 肌力訓練-死蟲式
針對核心以及骨盆中立做訓練，確認骨盆對稱，腰椎維持中立且不能完全服貼地板上。
死蟲式訓練。圖/World Gym Blog■ 肌力訓練-分腿蹲
誘發臀肌以及維持軀幹穩定，治療師會在前腳的外側和牆中間放置球幫助患者做誘發。
圖/World Gym Blog
圖/World Gym Blog 治療師還會安排縮足運動（練習腳趾深層肌群），以及單腳墊腳尖（練習三點穩定）幫助患者矯正。
責任編輯：Ian
文章授權：World Gym Blog
圖片來源：World Gym Blog
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